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【2263】邵彬教授:对于乳腺癌,要正视它,了解它,再击败它!—抗癌管家

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发表时间:2019-10-31 09:39作者:抗癌管家

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她已经和肺癌搏斗了11年;他是曾经的肝癌患者...7年来,他们在群里为大家传授抗癌经验......“抗癌管家互助群”,是大家共同的抗癌家园。

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每年十月为世界乳腺癌防治月,为了给大众和患者提供更多乳腺癌预防、治疗、康复等内容,良医汇独家策划【粉红丝带·乳房关爱】系列活动,包含专家研讨会、患教讲座、免费线上答疑、专家专访等数场活动。

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粉红丝带,乳房关爱!10月23日起,【肿瘤资讯】连续发布系列人物专访,他们中有乳腺肿瘤领域的大咖、有一心为病患服务的护士,有坚持抗癌数年的患者,我们将倾听他们最真实的声音。

对于乳腺癌,要正视它,了解它,再击败它!

——邵彬教授

(北京大学肿瘤医院)

Q

目前中国乳腺癌的流行情况是怎样的?

邵彬教授:

目前,乳腺癌在女性恶性肿瘤中发病率排在第一位,致死率排在第二位。中国总体乳腺癌的发病率是十万分之四十左右。中国的乳腺癌发病率越来越接近于欧美发达国家。


与欧美发达国家相比,中国的乳腺癌又有自己的特点:首先,年轻患者比例高。但这里存在一个误解,很多人认为中国乳腺癌是不是逐渐年轻化?实际上整体的高发年龄还是集中在50岁左右,较欧美国家提前10年左右,发病呈现“双峰”现象,即有两个发病高峰,这点不同于北美的持续增长型或东欧的平台维持型; 抗癌管家,我们一起抗癌,治愈癌症不是梦。其次,乳腺癌诊疗水平显著提高,治愈率越来越接近欧美发达国家,尤其是Ⅰ期、Ⅱ期的患者,总体治愈率为80% ~ 90%,这提示乳腺癌如能够早发现、早诊断、早治疗,治疗效果会非常理想。但若患者由于不能及时就诊,疾病诊断时分期较晚,则治疗效果则较差,无法达到长期生存甚至治愈的目的。这是乳腺癌目前整体治疗的一个概况。


Q

目前乳腺癌的治疗手段非常多,有手术治疗、化疗、放疗、靶向治疗、内分泌治疗、免疫治疗等。那么中国乳腺癌整体诊疗水平如何?

邵彬教授:

目前中国乳腺癌的整体诊疗水平已经基本与国际接轨。主要的治疗手段包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等,这些治疗手段都已经获得了一些突飞猛进的发展。


手术治疗除了传统的改良根治术(把乳腺或胸大肌切除)之外,现在有更多的手术方式可以选择,包括保乳手术,腔镜手术或者整形再造等。这些手术方式也在临床中得到广泛的应用,并且可以根据患者的不同病情和需求进行调整。


近几年,化疗的发展突飞猛进,除了传统的蒽环类药物、紫杉类药物外,现在有很多新的药物可供选择。例如卡培他滨、吉西他滨、长春瑞滨、顺铂/卡铂、艾立布林等药物可以选择,另外还有埃坡霉素等新药即将上市。这些“新成员”为化疗提供了更多的选择。


内分泌治疗目前更倾向于靶向联合内分泌治疗。CDK4/6抑制剂已经上市,临床可及。这类药物提高了激素受体阳性、HER2阴性晚期乳腺癌的治疗效果,中位PFS延长近一倍。多种新药的出现使得内分泌治疗大放异彩,更多激素受体阳性、HER2阴性晚期乳腺癌患者有了更多选择,获得更多、更好的获益。


靶向治疗更不用说,刚才提到的内分泌治疗中包含很多靶向治疗药物。靶向药物中的典型代表是抗HER2的药物。很多患者可能都知道叫曲妥珠单抗(trastuzumab,赫赛汀),无论在HER2阳性早期乳腺癌的(新)辅助治疗,还是在HER2阳性晚期乳腺癌的解救治疗、维持治疗,曲妥珠单抗都为患者带来了很多生存获益。如今又有了很多新药,包括国产的吡咯替尼或者新上市的帕妥珠单抗,无论是小分子酪氨酸激酶抑制剂,还是大分子单抗都为整个乳腺癌的治疗提供了更好的治疗效果。


近几年,免疫治疗在各种会议和媒体上都有很多宣传和报道,也是很多患者非常关心的话题。免疫治疗是一种非常重要的治疗方式,但是目前单纯的免疫治疗在乳腺癌的应用效果还有待于探讨,需要更多的临床试验证据来证实有效性。临床应用免疫治疗时需要与患者沟通,明确治疗的疗效和不良反应,患者才能更多获益。



Q

目前乳腺癌治疗水平显著提升,而更多女性患者在注重疗效的同时也会更关注如何保留女性完美体形,维持自信。这得益于保乳手术、乳房重建手术的应用。您如何看待保乳、重建等手术?

邵彬教授:

乳腺癌有两类非常经典的手术,一类叫改良根治术,一类是保乳手术。在这些治疗的基础上,重建手术亦得到快速发展,重建手术可以更好地再造乳房,满足部分对外形有很高要求的女性患者。目前,一些大的乳腺肿瘤中心也都在开展整形手术。不过有两点需要注意,一方面整形手术不能影响患者的生存,这需要手术医生在术前与患者充分沟通:如何选择手术方式?术后如何进行日常维护?围手术期会产生哪些并发症?这些并发症如何处理?另一方面,临床医生需要跟患者沟通手术带来的效果。部分女性本身乳房较小,肿块较大,位置不好,手术可能无法达到美容的效果。手术医生就需要在术前与患者充分沟通,让患者充分了解。


随着整形技术的改进和外科医生手术量的增加,经验积累越来越多,我相信很多患者都可以实现治疗疾病的同时,保留完美的外形,维护自信。


Q

您最想与乳腺癌患者分享是什么?

邵彬教授:

乳腺癌患者主要分为两大类:

第一类,早期患者经过系统性的治疗,包括手术、化疗、内分泌治疗基本治愈,有部分可能还在随访期进行内分泌治疗,这类患者需要回归正常生活,随访非常重要,只有定期随访,才能尽早发现疾病复发。 抗癌管家,我们一起抗癌,治愈癌症不是梦。当然,这部分患者复发率比较低,多数患者能够达到治愈。患者需要在心理上接受乳腺癌,在规范的随访基础上合理预防疾病复发非常重要。


另一类,晚期乳腺癌患者伴有疾病复发或转移,无法通过目前治疗手段完全达到治愈。目前的治疗目标是尽可能延长患者生存,并保证较好的生活质量。在治疗过程中,患者需要尽可能配合医生,得到严谨、合理的治疗。


本文转自:抗癌管家网站


她已经和肺癌搏斗了11年;他是曾经的肝癌患者...7年来,他们在群里为大家传授抗癌经验......“抗癌管家互助群”,是大家共同的抗癌家园。

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