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ASCO前沿:非小细胞肺癌耐药怎么办?—抗癌管家

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发表时间:2019-07-11 10:15作者:抗癌管家

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她已经和肺癌搏斗了11年;他是曾经的肝癌患者...7年来,他们在群里为大家传授抗癌经验......“抗癌管家互助群”,是大家共同的抗癌家园。

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2019年5月31日-6月4日,美国临床肿瘤学会(ASCO)年会在芝加哥召开。我和同事、盛诺一家美国分公司总经理Susan有幸参会,在现场给大家带来一些癌症在全球范围内的新研究进展。





撰文 | 刘菲


ASCO是全球规模和影响力都领先的肿瘤专业学术组织,它并不限于美国,其会员覆盖全球100多个国家的40000多名肿瘤领域的相关专家。


在本届ASCO年会上,有2450多篇会议报道和壁报交流,另有2500多篇摘要在线发布。百度 抗癌管家,我们一起抗癌,治愈癌症不是梦。形成的热点主要有两个:一个是如何克服靶向药耐药的问题,另一个就是免疫治疗和化疗等的调整和优化问题。


下面,就围绕这两个热点,以非小细胞肺癌为例,给大家介绍在ASCO年会上发布的两项新研究成果。


EGFR抑制剂耐药后,

还有什么选择?




发表该研究成果的论文题目是:《U3-1402作为一种靶向于Her-3的抗体药物,在EGFR抑制剂耐药的非小细胞肺癌中的安全性和抗肿瘤活性的初步研究》。


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在非小细胞肺癌患者中,超过50%都会出现EGFR突变;EGFR突变的非小细胞肺癌患者中,又有57%-67%会出现新的Her-3表达。


基础研究显示,U3-1402的作用机理就是,U3-1402和细胞表面的Her-3结合,经过细胞内吞,内化到细胞内,使得溶酶体降解,DNA损伤,最后导致肿瘤细胞死亡。


该研究总计入选了23个病例,在可接受评估的16位EGFR抑制剂耐药的患者中,有15位奥西替尼耐药,并且均为IV期,其中还包括脑转移、肝转移的患者。所有可评估的患者都出现了不同水平的Her-3表达。


研究结果是:患者肿瘤均有减小,中位减小比例为29%,肿瘤缩小范围为3%-80%,疾病控制率达到100%!


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上图所示为一位65岁男性EGFR抑制剂耐药的非小细胞肺癌患者,百度 抗癌管家,我们一起抗癌,治愈癌症不是梦。他曾应用厄洛替尼、奥西替尼等药物,后来出现肾上腺转移和皮肤转移。经过U3-1402治疗12周后,肾上腺和皮肤的转移病灶均有缩小,效果较好。


对于EGFR抑制剂耐药的非小细胞肺癌患者来说,这一研究非常有意义,但是还需要进一步的深入研究。


局限晚期肺癌患者,

如何延缓复发?




肺癌发现的时候多为晚期,而其中又以局限晚期(3期)的患者占比较高。


这类患者通常是无法手术,放化疗达到稳定后,一般就选择停止用药定期复查,然而患者会很忧虑未来复发的问题,也期待有一种方法可以降低、延缓复发或转移。


在本次ASCO大会上,一项研究结果给了这部分患者一个希望:免疫药物有可能延缓局限晚期非小细胞肺癌的复发。


这项研究叫做PACIFIC研究。


PACIFIC研究是一项3期、随机、双盲的全球多中心试验,在以铂类为基础的化疗和放射治疗之后未进展的、不可切除的3期(局限晚期)非小细胞肺癌的所有类型患者中,随机分为2组,一组接受PD-L1抑制剂Durvalumab巩固治疗一年,另一组接受安慰剂,以观察患者接受免疫药物巩固治疗后,能否提高无进展生存(PFS)和总生存率(OS)。


2018年欧洲肿瘤内科学会(ESMO)大会上更新了该研究的中位PFS和2年OS数据。与安慰剂组相比,接受Durvalumab治疗组的患者中位PFS提高了11.2个月(16.8 vs 5.6),2年OS提高了11%(66.3% vs 55.3%);百度 抗癌管家,我们一起抗癌,治愈癌症不是梦。57%接受Durvalumab治疗的患者存活期超过3年,而安慰剂组仅为43.5%。


而且,无论PD-L1表达如何,与同步放化疗后接受安慰剂相比,实验组的患者均具有显著生存率获益。


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PACIFIC研究开创了局限晚期(3期)非小细胞肺癌患者同步放化疗后、免疫巩固治疗的新标准,百度 抗癌管家,我们一起抗癌,治愈癌症不是梦。将免疫治疗获益人群大大扩增。免疫治疗联合同步放化疗,或许是晚期癌症治疗的新思路。


鉴于PACIFIC研究的成果,在2019年的NCCN指南V1版本里,将3期不可切除的非小细胞肺癌患者同步放化疗之后应用PD-L1抑制剂 Durvalumab 维持治疗的推荐力度,从2A 升至为1类证据。

她已经和肺癌搏斗了11年;他是曾经的肝癌患者...7年来,他们在群里为大家传授抗癌经验......“抗癌管家互助群”,是大家共同的抗癌家园。

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