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得了肺癌怎么办-关于肺癌的诊断、治疗及靶向治疗简介-抗癌管家
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发表时间:2017-11-23 21:16

1.肺癌治疗的基本原则

治疗一定首先要到大医院,至少要市级以上的 三甲 医院才行。省级三甲大医院是最好的。另外,一定要记住,肺癌治疗还是要以手术、放化疗或易瑞沙等靶向药物这些西医治疗为主的,中医、生物、免疫治疗等作为辅助调理治疗,这个是原则。当然,在选择治疗时,特别是放化疗时,务必以身体情况为基础。

2.肺癌的分类

分类有很多种,比如按形态、病理等分类。对于治疗有直接帮助的通常指的是按病理分类,主要分为腺癌、鳞癌等非小细胞肺癌,和小细胞肺癌这两类。

3.如何知道病理

最简单的是痰检,但是检出率低。

最常用的是纤支镜,也就是纤维支气管镜,操作相对简,类似于胃镜那样直接进入到肺内取到病患组织,然后做活检,由此获得病理。损伤小,检出率高。但是局限性是没有办法取到较为边缘的、离支气管较远的组织。

而穿刺可以解决纤支镜无法解决的问题,也就是类似于微创手术,需要通过CT等方法定位后,用微小手术取得组织。

如果无法直接取到原发灶的组织,可以间接的拿脱落细胞检测、以及转移灶或淋巴结的组织做检测。

还有血液检查,但是价格较高、同时难操作,而且敏感性和特异性都不算很高。

具体要让医生根据你们的情况来做选择。

4.肺癌治疗方法

治疗要根据情况尊重第一条原则,就是要以手术、放化疗或易瑞沙等靶向药物这些西医治疗为主的,中医、免疫治疗等作为辅助调理治疗。

      首先,能够有手术的话,可以争取手术,但是不可以迷信手术,否则得不偿失,伤身体,所以务必去三甲大医院治疗,只有这样才不会导致勉强手术的发生。三期以上患者,比如有胸水、纵膈淋巴结、远处淋巴结或远处脏器比如脑、骨、腹部转移时,一般是不建议手术的。中国患者很多发现的时候已经是晚期了,那就不能手术了,目前的一线治疗主要是放化疗、易瑞沙等靶向药物治疗。中医中药只能辅助调理,要不然是很难控制住的。

      关于化疗,在身体允许的情况下,是可以考虑争取做的,目前常用的方案疗效还是不错的,而且一些方案还是很成熟的。但是不可以勉强,因为化疗的副作用也比较大,所以要根据身体情况来选择,身体不允许不可以勉强,否则就是过度治疗。

      靶向治疗,之所以叫做“靶向治疗”,就是因为它只消灭肿瘤细胞,不会误伤正常细胞,就像神枪手一样指哪打哪。要是把化疗比喻成铺天盖地、敌我不分的炮弹,靶向治疗就好比有的放矢、一击即中的精确制导导弹,副作用很小,效果更好。对于类型适合的患者,现在国际上已经普遍将其列为一线治疗。

      靶向药物包括了易瑞沙、特罗凯、凯美纳、多吉美、9291等。肺癌常用的靶向包括易瑞沙这些靶向药物,针对的是egfr基因突变,所以原则上,只有这个基因突变的患者才考虑用易瑞沙这些靶向。目前这类靶向都有进口与印度两种,价格有较大差别。

      基因检测目前主要是用病理组织来检测,相对来说敏感性和特异性也较高。通过血液检测基因突变情况,目前收到技术、经济等限制,同时敏感性和特异性也较活检组织低。因为基因检测的价格和较难操作性原因,所以如果吃进口的药,最好要做一个基因检测,毕竟进口的价格昂贵,以免浪费钱。如果吃印度的,因为价格便宜,对于不能或不方便基因检测的患者,可以直接盲吃,待一个月左右复查,同时起到检测和可能的治疗效果。另外,对于药物选择方面,知道突变结果的时候,如果有突变,就直接用靶向。

      对于无法明确突变情况的患者,从目前的临床数据来看,腺癌的有效率是较高的,大概超过50%,鳞癌较低,20%不到。小细胞则基本无效。如果不知道突变,女性患者建议易或特,男性患者建议直接用特。

      对于应该选择靶向和化疗,目前卫生部和欧美国家的治疗指南已经明确指出,对于身体较弱、或年纪较大、或病理类型适合、或有突变的患者,首选易瑞沙、特罗凯等靶向药物治疗,这样能够尽快的控制病情、改善患者身体情况,在第一次耐药前(一般患者大多能持续服用一年甚至以上不耐药)把病情和身体都控制住,以便耐药后的化疗或其他治疗时能有更好的体质和情况来应对。

5.关于生物免疫治疗、射波刀/伽马刀等相关问题

这些治疗目前疗效都不是很确定,而且价格都很贵,特别是生物治疗、射波刀、伽马刀等。所以不建议一开始就用、或者随便什么情况都用。这几个治疗目前有一个不太好的共同点,就是广告很多,大家也要相应引起重视。不要被广告迷惑。

而且像伽马刀、射波刀等不是所有患者都适用的,他们对于病灶大小、位置、多少等都有一定的要求,所以不可以勉强。生物治疗则是三四线治疗,目前疗效等都不确定,而且价格很贵,所以也不可以作为主要方法,经济情况允许的话,可以考虑作为放化疗或靶向药物的辅助治疗。

6. 中医治疗、偏方问题

肺癌治疗还是要以手术、放化疗或易瑞沙等靶向药物这些西医治疗为主的,中医、生物、免疫治疗等作为辅助调理治疗,这个是原则。中医治疗主要是辅助调理,光靠中医不行,但是可以作为副作用等调理的方法。

偏方的话,需要更为慎重,他们带有极大的偶然性和不确定性。切莫把个例随意推广到一般规律的层面,而且有很多是某些一味追求利益的人杜撰出来的,很多都是严重夸大疗效。另外,很多偏方本身也有很多毒性,所以使用时务必在专业的、有资历、正规的中医指导下使用。

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