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骨转移怎么办:肺癌骨转移的检查和治疗—抗癌管家
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发表时间:2018-03-02 17:43
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抗癌管家提示:30-40%肺癌患者会发生骨转移,预后较差,其中80%的骨转移患者会感觉到疼痛,部分患者会发生骨转移相关事件(SREs):病理性骨折、脊髓受压、骨放射治疗、骨科手术和高血钙。

分类:溶骨性,成骨性,混合性。前列腺的骨转移为成骨性转移为主,而肺癌和乳腺癌等其它癌症的骨转移都以溶骨性转移为主。

临床表现:高钙血症、血清碱性膦酸酶和乳酸脱氢酶升高、病理性骨折或骨痛。

主要部位:脊柱(50%),肋骨(27.1%),骨盆(17.1%),股骨(5.7%),颅骨等(2.9%)。




骨转移治疗原则

以全身治疗(化疗、分子靶向治疗)为主,合理的局部治疗可以更好的控制骨转移相关症状,其中手术是治疗孤立骨转移灶的积极手段,而放射治疗也是有效的局部治疗手段。唑来膦酸和地诺单抗可以预防和延缓SRE的发生。对症止痛治疗可明显改善患者的生活质量。

骨改良药物

美国FDA目前仅批准唑来膦酸(Zoledronic acid)和地诺单抗(Denosumab)用于治疗肺癌骨转移,帕米膦酸和伊班膦酸未批准用于肺癌骨转移。欢迎大家搜索 抗癌管家互助群,加入抗癌管家互助群和大家多交流。放射性核素治疗Metastron(锶89)、Quadramet和Xofigo目前仅批准用于前列腺癌的骨转移(成骨性转移为主)治疗,主要副作用是骨髓毒性。



放射治疗原则

对经化疗和双膦酸盐治疗后仍无法缓解的顽固性疼痛、椎体不稳、即将发生病理性骨折和脊髓压迫症的患者(对于已有明显脊髓压迫可先请神经外科确定有无手术指征),欢迎大家搜索 抗癌管家互助群,加入抗癌管家互助群和大家多交流。局部放疗可迅速有效地缓解骨破坏和软组织病变导致的疼痛。脊柱、骨盆、肋骨等部位的放疗,应选用精确放疗设备,避免正常组织和器官的放射性损伤。

手术治疗适应症

①孤立的骨转移病灶;②已经出现病理骨折;③有神经压迫症状者;④脊柱溶骨性破坏;⑤放、化疗治疗仍疼痛者。

镇痛治疗

应遵循世界卫生组织(WHO)癌症三阶梯止痛治疗指导原则,当阿片类药物治疗弊大于利时,可考虑区域性止痛技术、神经阻滞术和神经切断术等措施。

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