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美国结直肠癌联盟调查报告:年轻成人的结直肠癌常被误诊,确诊时已是晚期—抗癌管家互助群

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发表时间:2019-03-16 09:32作者:抗癌管家

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由美国结直肠癌联盟对年轻时发生结直肠癌的患者和幸存者进行的全面调查显示,年轻结直肠癌患者确诊时常常已是晚期,原因可能是这类人群更易被误诊。这些调查结果在美国癌症研究协会(AACR)2019年会之前的媒体预览中受到关注,AACR年会将在3月29日—4月3日在美国佐治亚州亚特兰大举行。

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患者倡导组织结直肠癌联盟医疗事务主任、医学博士Ronny Yarden表示,任何患者的结直肠癌诊断都很困难,因为其症状如便秘、体重减轻和疲劳等常见于其他疾病。Yarden在AACR声明中说:“尽管老年人的发病率在下降,但近几十年来年轻人的结直肠癌发病率迅速上升。” 她认为医疗服务提供者缺乏对年轻患者可能出现结直肠癌的认识,似乎是误诊的元凶之一。
结直肠癌专家,美国加州大学旧金山分校内科肿瘤学和转化研究方面的Madden家族杰出教授Alan P. Venook博士对此持有不同看法,他并未参与此项调查。Venook不认为误诊或延误诊断与年轻患者的疾病更晚期相关。他说:“如果患者出现症状,那是因为他们已经患有晚期疾病,因此年轻患者更常被诊断为晚期疾病并不奇怪。”
Venook认为50岁以上人群在疾病早期就得以诊断的原因在于筛查指南,大多数指南都建议在50岁时开始筛查。结肠镜检查能在外表正常的无症状的健康成人中检出早期疾病。另外,该调查是通过社交媒体和结直肠癌联盟网站进行的,该网站可能引入了抽样偏倚,造成了该研究的局限性,因为只有那些精通社交媒体的人才会参与这项研究。

研究细节

该调查由结直肠癌联盟进行,旨在获取临床、社会心理、经济和生活质量体验的信息。
1195人参与调查。在受访者中,57%的人在40~49岁被诊断为结直肠癌,33%在30~39岁被诊断。仅有8%的患者被诊断为Lynch综合征。
调查显示,71%的患者被诊断为晚期疾病(Ⅲ期或Ⅳ期)。这与美国癌症协会“老年患者的结直肠癌在早期被诊断出来”的观察结果形成了对比。
该调查还发现,63%的患者和幸存者在去看医生之前等了3~12个月,因为他们不知道他们的症状与结直肠癌有关。常见症状包括便秘(50%)、直肠出血(50%)、胃胀(43%)、血便(39%)、腹痛(36%)和疲劳(31%)。
大多数患者表示他们首诊被误诊;67%的人报告至少看过2名医生,有些人报告说,在做出结论性结直肠癌诊断之前,他们看过的医生超过4名。误诊包括痔疮、肠易激综合征、贫血和憩室炎。

Yarden在一份声明中说:“年轻人需要意识到结直肠癌可能发生在任何年龄,并不是老年人的疾病。每个人都应该倾听他们的身体,如果感觉不对,请去看医生进行检查。”
Venook认为,医生不会在年轻人中寻找癌症,癌症通常是老年患者的一种疾病,所以误诊并不奇怪。
主持人John D. Carpten博士,AACR年会的项目主席和洛杉矶南加州大学凯克医学院转化基因组学研究所所长表示,该研究的一个重要方面涉及其政策影响,因为大多数现行指南建议筛查50岁以上的人。
去年,美国癌症协会将结直肠癌筛查的起始年龄降至45岁,Venook认为将起始年龄降低5年并不会产生太大影响,因为越来越多的人甚至在年龄不到40岁时就诊断出结直肠癌。
Venook 指出,结肠镜检查的风险并非微不足道,这就是为什么它不能在指南之外进行常规检查,他希望能有比结肠镜检查具有更高特异性的新的筛查工具。
第三次年度调查结果目前可在联合癌症联盟网站上获得。 Yarden表示,在AACR会议上,将提供更多的见解和分析。

AACR 2019年会:摘要3347,将于2019年4月2日公布。


本文转自:良医汇-肿瘤医生APP


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