抗癌管家   你身边的抗癌专家
微信号:4688 26656
抗癌专家免费解答
 更多抗癌相关问题,可直接添加管家微信 4688 26656 免费咨询 

盘点肺癌靶向药物用法大全,快收藏起来吧!—抗癌管家互助群

 二维码 122
发表时间:2019-02-01 09:19作者:抗癌管家

02 手机网站 文章头图 920670720.png

她已经和肺癌搏斗了11年;他是曾经的肝癌患者...7年来,他们在群里为大家传授抗癌经验......“抗癌管家互助群”,是大家共同的抗癌家园。

欢迎大家添加抗癌管家微信920 670 720,加入抗癌管家互助群和大家多交流。

群里有来自北京胸科医院、北京协和医院、上海瑞金医院等名医指导抗癌。还有十几年抗癌经验的抗癌明星一起分享。

祝愿每个患者和家属都健康平安。抗癌管家-你身边的抗癌专家。


至今为止,越来越多的人被确诊为肺癌。肺癌已然成为中国发病率最高的癌种。幸好,医学研究的脚步也一直在加快,在肺癌领域,越来越多的治疗已经被临床应用,包括目前十分火爆的免疫疗法和靶向治疗。


靶向治疗十分精准,不仅可以大大提高肺癌患者的生存期,还能提高肺癌患者的生活质量。可是靶向治疗的药物有许多种,觅友们如何才能知道自己适合哪种药物呢?往后还能继续使用哪种药物呢?


觅友们一定要记住最关键的一点:使用靶向治疗前一定要做基因检测,根据基因检测的结果来判断自己适合哪种药物!下面我们一起看看到底肺癌的靶向药已经研究出几种药物了吧!

000128



1

ALK重排阳性

 

若一线化疗之前检测出ALK重排,考虑首选用药艾乐替尼、克唑替尼、色瑞替尼、Alectinib。


若一线化疗过程中检测出ALK重排,则考虑完成化疗用药方案,或者中断化疗,首选用药艾乐替尼、克唑替尼、色瑞替尼、Alectinib。


如果进展,可选择换用艾乐替尼、色瑞替尼、布格替尼、Alectinib、劳拉替尼。


 药物用法及用量:


1、克唑替尼(Crizotinib)--第一代药物

口服250mg,每日2次。胶囊应整理吞服,可与或不与食物同服。如漏服一剂,可立即补服,距离下一剂服用时间少于6小时不得补服。如服药后呕吐,则无需补服,在正常时间服用下一剂即可。


2. 艾乐替尼(Alectinib)--第二代药物

口服600mg,每日2次。应与食物同服,如漏服一剂或服药后呕吐,无需补服,直接按原计划给予下一剂药物。


3. 色瑞替尼(Ceritinib)--第二代药物

口服750mg,每日1次。应空腹服用,进餐前后2小时内不应给药。如漏服,不得在下次给药前12小时内补服,如出现呕吐,无需额外给药,继续按计划使用下一剂量。


4. 阿来替尼(Alectinib)--第二代药物

口服600mg,一日2次,饭后服用。


5. 布格替尼(Brigatinib)--第三代药物

口服90mg,一日1次,连用7日;若耐受,7日后增至1次180mg,一日1次。若因不良反应以外的其他原因导致暂停用药14日或14日以上,重新用药时,应先按一次90mg、一日1次,连用7日,再增至之前耐受的剂量。

本药应整片吞服,不得压碎或咀嚼,可与或不与食物同服。如漏服或用药后呕吐,不得补服,之后仍按原方案用药。


6.劳拉替尼(Lorlatinib)--第三代药物

口服100mg,每日1次。(该数据是为临床试验给药方案)



2

EGFR突变


一线化疗之前检测出EGFR突变,首选厄洛替尼、阿法替尼、吉非替尼治疗,也可选择奥希替尼治疗;


一线化疗过程中检测出EGFR突变,则完成化疗用药方案,或者中断化疗,使用厄洛替尼、阿法替尼、吉非替尼或奥希替尼治疗。


如果进展,则进行考虑进行EGFR耐药性检测T790M检测,若T790M阳性可考虑奥希替尼治疗。如再次进展,考虑化疗或PD-L1疗法。


药物用法及用量:


1. 厄洛替尼(特罗凯)(Erlotinib)--第一代药物

口服150mg,每日一次。应至少在餐前1小时或餐后2小时服用,持续用药直至疾病进展或出现不可耐受的毒性。如漏服,不得在下次给药前12小时内补服。


2. 吉非替尼(易瑞沙)(Gefitinib)--第一代药物

口服250mg,每日一次。可空腹服用也可与食物同服,吞咽困难的患者可将本药片剂置于半杯饮用水(非碳酸饮料)中,无需压碎,搅拌至完全分散(约15分钟),即刻饮下药液,再以半杯水冲洗杯子,饮下;也可通过鼻胃管给予该药液。

如漏服,应尽快补服,但不可服用加倍剂量;如距离下次服药时间不足12小时,不得补服。


3. 吉非替尼(伊瑞可)(国产)--第一代药物

口服250mg,一日1次,,空腹或与食物同服。如果漏服本品一次,应在患者记起后尽快服用。如果距离下次服药时间不足12小时,则患者不应再服用漏服的药物。患者不可为了弥补漏服的剂量而服用加倍的剂量(一次服用两倍剂量)。


4. 盐酸埃克替尼(凯美纳)(国产)--第一代药物

口服125mg,每日三次,空腹或与食物同服,高热量食物可能明显增加药物的吸收。


5、阿法替尼(Afatinib)--第二代药物

口服40mg,每日一次。应至少在餐前1小时或餐后2小时服用,持续用药直至疾病进展或出现不可耐受的毒性。如漏服,不得在下次给药前12小时内补服。



6、奥希替尼(泰瑞沙)(Osimertinib)--第三代药物

口服80mg,每日一次。吞咽困难的患者可将本药片剂以60ml非碳酸水搅拌分散后立即饮用,随后再以120-240ml水冲洗容器并立即饮用,分散药片时不得压碎、加热或超声。

如漏服一剂,无需补服,直接按原计划给予下一剂药物。



3

ROS1重排阳性


参照ALK重排的药物。



4

BRAF V600E


基因阳性的,一线使用达拉非尼联合曲美替尼(Dabrafenib + trametinib)。发生进展后考虑一线化疗。


药物用法及用量:


1. 达拉非尼(Dabrafenib)

口服150mg,1日2次(间隔12小时),曲美替尼口服2mg,一日1次,达拉非尼应于每日同一时间服用,二者均应至少于餐前1小时或餐后2小时服用。

如漏服,达拉非尼不得在下次给药前6小时补服,曲美替尼不得在下次给药前12小时内补服。



5

MET基因扩增或MET基因14外显子跳跃突变


可使用克唑替尼,用法用量参照上文。



6

RET重排


药物用法及用量:


1.卡博替尼(Cabozantinib)

胶囊口服140mg,每日一次。或片剂口服60mg,每日一次。不可与食物同服,服药前至少2小时和服药后至少1小时内不得进食,胶囊应整粒吞服,片剂应整片吞服,二者不可相互替代。如漏服,不得在下次给药前12小时内补服。


2、凡德他尼(Vandetanib)

口服300mg,一日1次。可与或不与食物同服,不可压碎,可将其置于60ml水中搅拌约10分钟分散(不完全溶解)后立即服用或通过鼻胃管、胃造口术管给予,生育残渣可使用120ml水混合后给予。



7

HER2突变


1、T-DM1(Ado-trastuzumab emtansine)

静脉滴注3.6 mg/kg,每21-天周期,不得静推注或丸注。本药粉针剂100mg和160mg分别以5ml和8ml无菌注射用水溶解为20mg/ml的复溶液,溶解时需轻轻旋转药瓶,不得振摇,溶解后的溶液应立即使用,如不立即使用应于2-8℃保存且于24小时内使用,不得冷冻;


使用时取所需量的复溶液,以0.9%氯化钠注射液250ml稀释,稀释后的溶液应立即使用,如不立即使用应于2-8℃保存且于24小时内使用,不得冷冻,不得使用5%葡萄糖溶液稀释。


首次静滴时间为90分钟,滴注期间及滴注后至少90分钟内应观察患者是否出现发热、寒战或其他反应,如首次滴注耐受良好,则之后滴注时间为30分钟,滴注期间及滴注后至少30分钟内应进行观察。



8

KRAS突变


直接针对KRAS突变的靶向药物目前还没有,KRAS突变在肺癌里非常常见,12号密码子突变频率大于90%,13号密码子频率低于10%。肺腺癌里的KRAS突变频率约为25%,鳞癌里KRAS基因突变频率为5%,在长期吸烟的非亚裔患者里,KRAS突变频率略高。


目前用药思路是打击KRAS基因下游的MEK靶点,目前的药物有曲美替尼、司美替尼、MEK162、bemaciclib,索拉菲尼和索坦也有MEK靶点。不过目前看来这些靶向药物和化疗联用可能获益更大一些。  



9

小细胞肺癌靶向药


在文章的末尾,也想给小细胞患者一些希望,在1月份正式发表在顶尖医学杂志《柳叶刀.肿瘤学》上的一篇研究文章提到Rovalpituzumab tesirine,这是一个靶向被称为DLL3蛋白的新药,这个药物给74例其他治疗失败的小细胞肺癌患者带去生命的曙光。


让我们拭目以待吧!


上述药物用法用量仅供参考,具体服用时,一定要咨询你们的主治医生哦!

她已经和肺癌搏斗了11年;他是曾经的肝癌患者...7年来,他们在群里为大家传授抗癌经验......“抗癌管家互助群”,是大家共同的抗癌家园。

欢迎大家添加抗癌管家微信920 670 720,加入抗癌管家互助群和大家多交流。

群里有来自北京胸科医院、北京协和医院、上海瑞金医院等名医指导抗癌。还有十几年抗癌经验的抗癌明星一起分享。

祝愿每个患者和家属都健康平安。抗癌管家-你身边的抗癌专家。

02 手机网站 文章头图 920670720.png

推荐阅读