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【大咖来啰】廖子君教授|老年晚期非小细胞肺癌需要综合管理—抗癌管家互助群

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发表时间:2019-01-11 10:02作者:抗癌管家

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她已经和肺癌搏斗了11年;他是曾经的肝癌患者...7年来,他们在群里为大家传授抗癌经验......“抗癌管家互助群”,是大家共同的抗癌家园。

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近年来非小细胞肺癌(NSCLC)的诊疗取得了突破性的进展,然而作为老年肺癌患者这一特殊群体仍有许多问题需要格外关注,涉及诊疗的方方面面。陕西省肿瘤医院的廖子君教授将老年NSCLC患者的诊疗作为工作重点,多年来积累了许多独到的心得,【肿瘤资讯】有幸采访到廖教授,请其就相关内容做以分享。

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廖子君
教授

博士,硕士生导师
陕西省肿瘤医院内一科主任医师、科室主任
陕西省抗癌协会肿瘤转移专业委员会主任委员
陕西省康复医学会疗养专业委员会副主任委员
陕西省抗癌协会微创治疗专业委员会副主任委员
陕西省抗癌协会化疗专业委员会副主任委员
陕西省抗癌协会常务理事
陕西省抗癌协会生物治疗专业委员会常务委员
陕西省抗癌协会胃癌专业委员会常务委员
陕西省抗癌协会热疗专业委员会常务委员
陕西省医学会肿瘤内科专业委员会常务委员
陕西省医学会老年医学专业委员会常务委员
西安市癌症康复协会副理事长
陕西省预防医学会肿瘤预防专业委员会常委
共青团中央、卫生部授予“全国卫生系统青年岗位能手”

陕西省卫生厅、陕西省政府授予“215”“三五”人才

陕西省卫生系统高职评委

西安市科技进步二等奖1项、陕西省科技进步二等奖1项、陕西省科技进步三等奖1项

《现代肿瘤医学》杂志编委

发表论文100余篇;主编《现代肿瘤治疗药物学》(第一主编,110万字)、《肿瘤转移学》(第一主编,180万字)、《现代淋巴肿瘤学》(第一主编,200万字)、《最新简明肿瘤临床实践指南》(第一主编,100万字)等4部专著,协编《现代肿瘤内科治疗学》《临床肿瘤学》《肿瘤预防常识》等9部

老年非小细胞肺癌发病情况和临床特点

廖子君教授:确诊肺癌人群中50%为70岁以上患者,15%为80岁以上患者,确诊中位年龄72岁,74~78岁为发病高峰。近10年,70岁以上老年NSCLC患者正在增加。但老年人与青年人的生理功能有诸多差异,老年人易受到药物的伤害,对肿瘤穿刺、切除等有创性检查与治疗的耐受性和依从性较差;老年NSCLC患者常伴随多种合并症,而现代NSCLC的核心治疗具有明显创伤性和不良反应,患者对标准治疗有恐惧和抵抗心理,依从性很差,导致治疗明显不足,丧失有效治疗的机会。

老年非小细胞肺癌的治疗现状

廖子君教授:近年来晚期NSCLC治疗进展可谓是日新月益,患者生存期和生活质量得到明显改善,但老年NSCLC的治疗具有一定特殊性。

老年NSCLC患者对化疗依从性差。但65~79岁NSCLC患者一般状况及各项功能状况好时同样可以从化疗中获益。化疗会增加毒副反应风险,但做好治疗前评估与预防,并积极治疗不良反应,就可保证治疗的顺利进行。不过目前对80岁以上患者的化疗要谨慎。总之,老年患者同样可从化学药物治疗中获益,年龄决非唯一决定性因素。

抗血管生成靶向治疗的代表药物是贝伐单抗,与化疗药物联合取得较好疗效。更值得一提的是国产抗血管生成药物盐酸安罗替尼,在其III期三线及以上治疗晚期NSCLC研究中纳入194例60岁以上患者,占所有入组患者的44.4%; 28例70岁以上患者,占所有入组患者的6.4%。 研究结果显示,在所有入组患者中盐酸安罗替尼组PFS延长4.0个月,OS延长3.3个月; 70岁以上患者PFS延长8.4个月, OS延长8.2个月。安罗替尼对鳞癌和非鳞癌均适用,患者耐受性良好,对老年患者尤为适用,现已纳入CSCO肺癌指南作为非小细胞肺癌三线推荐治疗用药。

如何看待中西医结合治疗肿瘤

廖子君教授:有关中西医结合的讨论一直延续不断,争议不断。我仅代表个人谈谈我的观点。

“中西医结合”这一观点本身就很值得商榷。中医理论与西医理论是完全不同的两种理论体系,对疾病认识方法差异巨大,因此将大相径庭的两种理论融合在一起十分困难,用西医学研究方法对中医理论进行研究,可谓南辕北辙。目前,社会上过分夸大中药对肿瘤的治疗作用,中药对肿瘤的治疗作用缺乏严格的、标准化的、多中心的随机双盲对照研究。中医药治疗肿瘤的疗效需要真实客观的评价。中医药在肿瘤治疗中的真正价值需要明确。中医药在肿瘤综合治疗中相当于最佳支持治疗,可以用于治疗或减轻化疗或放疗带来的副作用。

本文转自:良医汇-肿瘤医生APP


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