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【2018 SIMOS】冯继锋院长:规范是基础 挑战机遇并存—抗癌管家
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发表时间:2018-11-08 09:52作者:抗癌管家

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2018年10月25-28日在上海召开了中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会2018年会暨第一届上海国际肿瘤内科学论坛,会议主题是传递新知—抗肿瘤药物的规范应用与安全管理。会议期间【肿瘤资讯】有幸采访到江苏省肿瘤医院的冯继锋院长,就肿瘤治疗规范化管理巡讲的意义以及当代肿瘤内科的机遇和挑战作了深入浅出的讲解,并以弥漫大B细胞淋巴瘤为例重点解读了规范诊疗的流程和意义。

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冯继锋
院长、主任医师、博士生导师、教授

江苏省肿瘤医院、南京医科大学附属肿瘤医院院长、主任医师、博士生导师;
中国医师协会肿瘤医师分会 副会长;
中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会 候任主委;
中国临床肿瘤学会(CSCO)常委理事;
江苏省抗癌协会化疗专业委员会 主任委员;
江苏省医院协会肿瘤医院分会 主任委员;
江苏省肿瘤科医疗质量控制 中心主任;
江苏省肿瘤化疗 中心主任;
国家卫健委肿瘤规范化治疗专家组 成员;
国家卫健委合理用药专家委员 委员;

肿瘤治疗规范化管理巡讲的意义

冯继锋教授:中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会今年开展了“骨髓抑制安全管理全国巡讲百城行” 活动,现已在全国城市范围内举办了30场讲座,受众是从事肿瘤一线治疗的医师,有超过2000名医师接受了百城行培训。从巡讲反应看,培训非常有必要,因为通常人们理解肿瘤的内科治疗就是化疗,但实际上化疗只是肿瘤治疗的主要手段之一,它可以单独使用也可以与其它治疗方式联合,而且目前有大量各种不同作用机制的药物问世,如果不熟悉药物使用规范以及毒副反应的预防处理,可能导致患者的治疗依从性受到影响,进而影响治疗获益,甚至延误病情。

今年的“骨髓抑制安全管理全国巡讲百城行” 活动得到了大家的认可后,专委会就开始着手安排2019年的“临床肿瘤化疗规范化诊疗”的全国巡讲,在今年巡讲的基础上进一步推广合理治疗、规范诊疗的概念,目的是通过规范化治疗培训,使肿瘤内科医师在临床诊疗过程中能够给患者施以规范化的治疗方法,从而使患者获益。同时希望其它与肿瘤内科治疗相关的学科的医师也能够了解肿瘤治疗药物的规范使用。这项工作明年开始在全国城市范围内开展,这将是一项非常有意义的工作。

DLBCL指南解读重点

冯继锋教授:淋巴瘤是一组分类非常复杂的疾病,其中弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是发病率最高的一种亚型,约占淋巴瘤的30%-35%,中国与欧美的DLBCL发病率相似。目前中国淋巴瘤的5年生存率不如欧美发达国家,主要原因包括淋巴瘤的发病瘤谱不同和诊治不规范。无论是国际还是国内指南,都对DLBCL的规范诊疗作了明确阐述,只有规范诊疗,才可能使患者获得长期生存。各大指南主要强调的内容有如下几方面。

第一,DLBCL治疗之前要正确评估,包括准确的病理学诊断,涵盖了形态学、流式和分子分型对淋巴瘤进行诊断及分型;评估还应包括肿瘤累及范围和预后相关指标,以便判断危险程度,并据此选择治疗方案;还要对患者功能状况进行评估,患者功能状况也会影响治疗方案的选择。

第二,结合病理诊断、年龄和预后分层选择治疗方案和治疗周期。目前,DLBCL以60岁为界,>60岁的患者又进一步分为60-80岁和>80岁,不同年龄组再按照预后分层选择方案。通常DLBCL表达CD20,在2000年之前没有利妥昔单抗的时候,中国与国外一样,DLBCL的5年生存率都比较低。但国外在2000年以后开始利妥昔单抗联合化疗的治疗,DLBCL的5年生存率明显提高。由于药品可及性及价格比较昂贵的原因,中国与国外DLBCL的5年生存率的差距较大,但随着国家医保政策的改进,利妥昔单抗大量使用后,这种状况会有改变。

第三, DLBCL对治疗非常敏感,但也很容易复发,所以要求治疗结束后必需定期随访,及时发现复发并及时治疗。

以上是DLBCL诊疗规范中需要着重注意的方面,只有严格遵循指南规范进行诊疗活动,才会有助于我国DLBCL5年生存率的提高。

当代肿瘤内科的机遇和挑战

冯继锋教授:肿瘤内科是以药物治疗为主的科室,最早使用的药物主要是细胞毒药物。随着近代药物研发的进展,各种不同作用机制的药物大量问世,目前肿瘤内科可以使用的药物种类非常多。我个人认为,随着药物的不断研发,肿瘤内科会不断发展壮大,因为有了更多的治疗武器,医师可以按照肿瘤的分类,根据不同药物的作用机制选择最适合的治疗。大量药物井喷式的出现对肿瘤内科医师是一种挑战,但它同时更是机遇,只有牢牢紧跟前沿、不断提升自己、与相关科室加强合作,肿瘤内科才会立于不败之地并取得长足进步。

   

本文转自:良医汇-肿瘤医生APP


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