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林丽珠教授:中西医结合治疗对肺癌患者的重大意义—抗癌管家
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发表时间:2018-07-11 10:27作者:抗癌管家

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她已经和肺癌搏斗了11年;他是曾经的肝癌患者...7年来,他们在群里为大家传授抗癌经验......“抗癌管家互助群”,是大家共同的抗癌家园。

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2018年5月26-5月27日,第十五届全国肿瘤综合治疗新进展学术大会暨第三届世界中医药学会联合会癌症姑息治疗研究专业委员会学术年会在广州顺利召开。作为中西医肿瘤治疗专业的翘楚,林丽珠教授作了“肿瘤人文病房的构建与实施”专题演讲,赢得与会者一致好评。会后,我们对林丽珠教授进行了专题采访。

在过去的学术分享中您将肿瘤防治生动形象地归纳为“三师而行”,能和我们具体谈一下这方面的内容吗?

林丽珠教授:所谓的「三师而行」,即医师、厨师还有禅师,禅师可能很多人都不理解,那我慢慢说来。首先第一个「医师」,就是病人要在有经验的医师指导下,遵从医师的诊断治疗,按医生的计划去正确的面对肿瘤、发现肿瘤、治疗肿瘤。在整个肿瘤的发现到诊治的过程,都必须遵循医学的道理,在医师的指导下有的放矢地进行治疗,这是医师。

第二个「厨师」,有很多病人来找我看病的过程中,到最后都会问一句,我该吃什么,不该吃什么。科学营养在肿瘤疾病治疗中有非常重要的地位。当然,如果说吃得不对,吃得不好,那也会导致肿瘤的发生,比如说,我们国家是肝癌最高发的地区之一,在我国,肝癌一部分的致病原因是由乙型肝炎到肝硬化然后进展而来的。不过,欧美、日本他们的肝癌是跟丙型肝炎的关系更密切。那是什么原因导致我们发生肝炎和肝硬化的呢?首先是饮酒导致的酒精性肝硬化,还有就是长期吃一些发霉的稻谷、花生,里面含有的黄曲霉素就会诱发肝炎病毒的感染。在饮食文化方面,由于我们中国没有分餐制,也在一定程度上,为肝炎病毒的传播埋下隐患。在肿瘤患者什么该吃,什么不该吃的问题上,中医还要加上辨证的观点,就是根据患者体质选用合适的食物。我们会结合现代医学,比如说放化疗期间该吃什么?围绕此类问题,我们都会给大众一个引导。因为平时看病的过程中不可能讲这么多,所以利用科普来为民众解决一些问题。

第三,禅师,就是我们所说的心理调节。据调查,肿瘤的发生发展跟心情是有密切关系的。我们中医有七情致病的观点,而现代医学亦有流行病学的研究,比如说像乳腺癌,至少有七八成的乳腺癌病人,是有不同程度的心理问题。患者从肿瘤的发现、诊断到治疗,内心经历了非常痛苦挣扎的过程,因此,为了让患者的情绪得到舒缓,我们也会教大家怎么样正确的认识疾病、面对疾病,怎么样通过自己的心理调适去战胜疾病,以上这是我们说的「三师」。至于「而行」,就是说我们在康复过程中我们必须怎么样做,比如说怎么样安排合理的起居,如何选择适合的运动方式。在医疗过程中,我们可以依据「三师而行」来教大家没办法仔细告诉病人的康复细节。不论是对病人还是对普罗大众,都会受到启迪,都会有所帮助。

我们也围绕着这个主题写了一套书,这个书马上就会作为广东省的一个重点图书在「南国书香节」推出来,希望能够帮到大家。  

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本次大会您分享的主题是「肿瘤人文病房的构建与实施」,那在构建与实施的过程中遇到的最大的挑战是什么呢?

林丽珠教授:在医疗领域,只要是慢性病,大家的困惑都很多。这种困惑既有来自医疗方面的困惑,更多的则来自于其他方面,包括经济等各方面。民众在求医过程中的这种心理需求与现实条件之间的矛盾,往往会转变成医患关系之间的矛盾。那么我们大家知道解放初期虽然是国家比较贫穷,尤其医疗卫生水平比较差。但是当时的医患关系很和谐,民众的需求,特别是心理的需求没那么高。现在资讯非常发达,大家都希望能够得到最好的治疗,享受最好的服务。但现实跟理想总是有差距的,所以在这种情况下,加上种种的原因,就造成了医患关系的紧张。我们也看到很多不愿意看到的,比如说伤医事件等等。

那么为了和谐的医患关系,一方面我们社会上要有一个正确的舆论导向,另外一方面群众自己心理的学习也很重要。作为医务工作者,我们最最重要的就是自己要做到三省我身,进行自我完善,去做一个有温度的医生。基于以上考虑,我们就创建了人文病房,创建后收效是很好。我们中心这么多年来,没有收到一例合理投诉,所以很多不和谐就在这种人文关怀的过程中把它平衡掉。

当然最难的,就是你刚才提到的时间的问题。我们的年轻医生、青年志愿者们花了很多自己的业余时间,对人文病房的创建进行付出,这是润物细无声般不断的付出,但是最困难的是你要见到您如何评价中西医结合在肿瘤治疗中的地位?

林丽珠教授:要使中西医结合治疗肿瘤发挥最大的作用,就要找到它的切入点,最近国家中药管理局、国家卫健委和解放军总后勤部三部委设立的一个项目,就是中西医结合临床重点试点单位。我们跟中山大学肿瘤医院进行联合,我们是牵头单位,他们是协作单位,我们共同来攻克肺癌的中西医结合治疗。

实际上中西医结合治疗,我们要找准它的切入点,就拿肺癌来讲,早期肺癌无可否认是必须做手术的,这效果是最好的。不能做手术的一部分肿瘤,在现代医学的范畴,对驱动基因阳性的患者,可以推荐靶向药。但是,为什么说谈癌色变?说明现代医学手段还存在很多不足之处,术后很多病人会复发,那我们可以通过中药延缓他的复发和转移,这是中医药的优势和特点。

对不能手术的晚期的肺癌病人,我们分两类,第一类,有驱动基因的我们会给他上药物,但是靶向药物有它的毒副反应,比如最常见的腹泻、皮疹。中医药对付腹泻、皮疹就有很好的疗效,在这个减轻毒副反应的过程中,就可以使病人活得更好、活得更长;第二类是没有驱动基因的病人,可能只能进行化疗,大家知道化疗已经达到了医疗的一个瓶颈,它的疗效这么多年来没有明显的提高。很多患者在经过4到6个疗程的化疗后,后续的治疗效果就会比较差。主要原因有二,其一,虽然现在提出了维持治疗的概念,但很多患者是没有办法长期坚持化疗的;其二,化疗产生的耐药性,你继续化下去也没有效果,这是它的局限性。然而,中药在维持治疗中,在后续的治疗当中,尤其是对老年肺癌的一些治疗有它的优势和特点。所以我们说中西医结合一定要找准每个病的一个切入点,我们作为中西医的从业人员,我们既要对中医有所掌握,也应对西医的现代医学进展有所把握,你才能够知己知彼,找准彼此的长处和弱点,这样才能够有机的结合。已有临床实践证明,这种有机的结合使得我们的临床疗效有很明显的提高,病人也达到了活得更好、活得更长的目的。

您提出当医生既要医身又要医心,那在医心方面您有哪些经验?

林丽珠教授:我们说临床医疗应该身心同治。举一个例子,我们一个同事得了早期宫颈癌,手术之后不幸一年后就复发了,复发之后家属很不理解,因为当时收在妇科,在那里砸电脑、砸凳子,她觉得不可思议,怎么这么早期的一个病就会复发转移呢?实际上这种不理解,缘于我们平时对于这种知识的普及不够,对于这种心理的疏导会存在一些问题,所以我们接过来之后,既给她合适的治疗,又进行心理的疏导,坚持了两年,有一段时间效果非常好,虽然最后也去世了。去世的时候患者提出一个要求,因为她是我们的同事,她要抱一抱所有的医务人员。在这个过程中,你会感受到除了医术之外,怎么样做一个有温度的医生。医生的一句话,态度生硬还是委婉,那结果是完全不一样的。

因为我们面对的很多都是中晚期的患者,很多病人都很关心自己能活多长。现代医学比如说晚期肝癌,那发现的时候生存期只有半年左右了,你跟他说你只能活半年左右,病人这种心理可能会放弃,他就不去努力。那实际上通过我们的努力,很多中晚期的患者是获得了长期生存,因为文字、数据只是一个方面,我们现代医学所讲的中位生存期只是集中在一个大概率的生存期,但是落到个体都是一个未知数,所以我们不应该跟病人讲你只能活多长时间,而必须鼓励他,当然你可以跟他说你病情比较重,但是我们共同努力,通过这种的疏导,那病人的配合各方面就会很好。

本文转自肿瘤资讯。


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