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什么是保肝药/保肝药有哪些/4大类保肝药全面盘点——抗癌管家
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发表时间:2017-12-04 22:01作者:抗癌管家来源:微信公众平台 医药圈

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她已经和肺癌搏斗了11年;他是曾经的肝癌患者...7年来,他们在群里为大家传授抗癌经验......“抗癌管家互助群”,是大家共同的抗癌家园。

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保肝药是指具有改善肝脏功能、促进肝细胞再生和(或)增强肝脏解毒功能等作用的药物,临床上常用的保肝药物均有不同程度的抗炎、抗氧化和保护肝细胞膜和细胞器,改善肝脏生化指标的作用,但各种药物之间有什么异同,如何正确的使用保肝药物呢?抗癌管家将带你回顾保肝药物的合理应用。对于乙肝患者、肿瘤患者来说保肝护肝尤为重要,除了饮食方面注意以外,还要辅助吃一些保肝护肝药。哪些药能够起到保肝护肝的作用呢?抗癌管家推荐八种常用的保肝护肝药物。

  1、水飞蓟素

  对细胞膜结构及细胞代谢有稳定作用,能对抗肝细胞的坏死,减轻脂肪变性,促进蛋白合成,抑制丙氨酸氨基转移酶的升高,可用于治疗各型病毒性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝炎。

  2、丹参

  有活血化瘀、养血安神之功效。近年来研究发现,丹参能改善肝内微循环、降低血液黏滞度、降低肝门静脉压力、调节免疫功能、促进肝细胞再生、抗肝纤维化并使早期形成的肝纤维溶解及抗肿瘤的作用。

  可作为治疗急性黄疸型肝炎、慢性肝炎、重型肝炎及淤胆型肝炎最基本药物之一。

  用法:复方丹参液10~20毫升,加入5%~10%葡萄糖液中静脉点滴,或丹参片2~3片,每天3次。

  3、肝制剂

  如肝提取物、肝精、肝浸膏,是在许多国家应用的一种传统药物,含有丰富的维生素B2、维生素B1:、叶酸、肝细胞刺激因子、嘌呤核苷和各种氨基酸,主要作为血液病用药,对实验性肝损伤的肝细胞具有修复作用。

  4、肌苷

  可直接进入细胞,参与物质代谢,并可使受损害的肝细胞恢复,改善脏器的功能,对白细胞、血小板减少也可能有效。用法:肌苷口服,每次0.2~0.4克,每天3次。

  5、三磷酸腺苷(ATP)

  是细胞能量的主要来源,对许多代谢过程有重要的调节作用,对肝细胞的修复具有促进作用。用法:口服,每次40毫克,每天3次。每次20~40毫克加于葡萄糖500毫升,静脉滴注,每天1次。个别患者可有过敏反应。过多、过快易出现低血压、眩晕。

  6、辅酶A

  主要参与物质的氧化代谢,有利于肝功能恢复;用法:静脉滴注,每次50单位加入5%一10%的葡萄糖注射液500毫升,每天1次。

  7、细胞色素C

  是生物氧化的一个非常重要的电子传递体,参与细胞呼吸过程。用法:静脉滴注,每次15~30毫克加入5%~10%葡萄糖注射液500毫升,每天1次。注意预防过敏反应。用前做皮肤过敏试验。

  8、葡醛内酯

  葡醛内酯与胆红素、代谢废物、药物、毒素结合后,从胆汁排泄,有解毒作用。用法:口服,每次0.1~0.2克,每天3次。肌肉注射,每次0.1~0.2克,每天1~2次。

甘草酸类抗炎护肝药

具有类似糖皮质激素的非特异性抗炎作用而无免疫抑制功能的不良反应,具有保护肝细胞,改善肝功能的作用。用于慢性病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、药物性肝病。


(1)甘草酸二铵:口服给药,一次150mg,每日3次;静脉滴注,一次150mg,每日1次,10%葡萄糖溶液250mL稀释。


(2)异甘草酸镁:静脉滴注,一次0.1~0.2g,一日1次。部分患者可能出现水钠潴留,继而引起水肿和血压升高、低血钾、过敏、胃肠道反应。

抗氧化类药物

抗脂质过氧化,抗纤维化,清除自由基,维持细胞膜稳定,促进肝细胞再生。


(1)水飞蓟宾:口服给药,一次70~140mg,一日3次。用于急、慢性肝炎,肝硬化,药物性肝病首选。


(2)联苯双酯:口服给药,一次7.5~15mg,一日3次,连服3个月,合用肌苷,可减少联苯双酯的降酶反跳现象。


(3)双环醇:口服给药,一次25~50mg,一日3次,最少服用6个月,应逐渐减量,不宜骤然停药,以免ALT出现反跳。


注意:联苯双酯和双环醇降酶作用迅速,可快速降低ALT、AST,尤其是ALT,但有研究认为这两种药物仅有降酶作用,无保肝作用;

缓解胆汁淤积的药物


(1)熊去氧胆酸:可保护受损的胆管细胞,刺激胆汁分泌,激活疏水性胆汁酸的解毒作用,抑制肝细胞凋亡。对原发性硬化性胆管炎和胆汁性胆管炎有效,一般剂量为10~15mg/kg/d。严重肝功能不全、胆道完全梗阻禁用,用于胆汁淤积的治疗。


(2)腺苷蛋氨酸:可通过转甲基作用,增加膜磷脂的生物合成,增加膜流动性,促进胆汁排泄,对于胆汁代谢障碍及淤胆型肝损伤有效。


临床推荐0.5~1g/d,肌肉或静脉注射,病情稳定后可改为片剂一日1~2g维持治疗。注意不可与碱性液体、含钙离子的溶液及高渗溶液配伍。用于妊娠期肝病,胆汁淤积首选。

保肝解毒药

保护肝脏线粒体结构,促进肝细胞再生,清除自由基。用于酒精中毒性肝病,药物性肝病。


(1)还原型谷胱甘肽:口服给药,一次50~100mg,一日1~3次;静脉滴注,1.2~1.8g,一日1次。还原型谷胱甘肽不宜与磺胺类、四环素类合用,与维生素B12、甲萘醌、泛酸钙、乳清酸及抗组胺制剂存在配伍禁忌。


(2)硫普罗宁:口服给药,肝病患者一次100~200mg,一日3次,12周为一个疗程;急性病毒性肝炎患者:一次200~400mg,一日3次;静脉滴注,一次200mg,一日1次,使用前每100mg需先用专用溶剂5%碳酸氢钠(PH8.5)溶液2mL溶解,再稀释至常规浓度。


硫普罗宁禁用于重症肝炎并伴有高度黄疸、顽固性腹水、消化道出血等并发症的肝病患者;有哮喘病史的患者慎用;出现胃肠道反应、蛋白尿时应减量或停药;出现疲劳感和肢体麻木应停药;用药过量造成短时间内可引起血压下降、呼吸加快时,应立即停药。



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